肠瘘的症状与治疗

肠壁有孔，致肠内容物由此漏出体表或穿入腹内其他空腔器官中者，称为肠瘘（int-estinalfistula）。漏出体表者称外瘘，通入另一肠袢或其他空腔器官者称内接。

病因病理

肠外瘘多因肠损伤、肠感染、肠肿瘤引起。

a．创伤性肠瘘：系由火器伤、刀刃伤、刺伤、手术等造成，后者约占80%。手术又以肠粘连分离术时分破肠壁、胃肠吻合口漏、胃大部切除后的十二指肠残端漏、手术后遗留纱布异物、引流管过硬压迫肠壁等常见。[饭菜网]

b．非创伤性肠瘘：以急、慢性炎症和特异性感染最为多见，如阑尾周围脓肿引流后形成的残端漏，以及伤寒、肠结核和肠肿瘤所致的肠穿孔等。

临床表现

十二指肠瘘流出物含有胆汁及胰液。空肠瘘流出黄色稀蛋花样液。瘘口位置越高、瘘口越大、或瘘口远端有梗阻者，流出的消化液越多。如无适当治疗、脱水、酸中毒、急性肾功能衰竭、恶病质等将很快出现。瘘口或手术切口周围常有皮肤糜烂。

治疗

凡因肠壁有病变而发生的肠瘘，或肠瘘下方肠腔有梗阻的，均难自行愈合．外肠瘘一旦发生，都应视为一种较严重的情况，须进行积极的处理，包括维持病人的营养和水分，保护肠瘘周围的皮肤和控制感染。经过一段时期的治疗后，如果肠瘘仍无自愈的趋势时，即应考虑进行肠瘘切除术或肠瘘修补术．内肠瘘无自愈趋势，而且常引起与肠道相通的器官的反复感染，应尽早采用手术治疗。