中老年妇女防治骨质疏松

一、什么是骨质疏松症

中老年女性朋友往往会发现这样一种情况，随着年龄增加，逐渐发现自己的身高较年轻时下降了，更年期前后明显变矮，或驼背，或腰酸背痛，休息后也不缓解，而且关节疼痛，牙齿碎落，不留意跌倒或受较小的外伤就会骨折。究其原因，这些现象与骨质疏松有密切关系。

人在幼年及青年成骨速率高于破骨速率，骨钙量逐渐增加，至25～30岁时达到高峰，称为骨峰值。骨峰值的高低80%由遗传因素决定，其余20% 由饮食、运动、激素、药物、体重、慢性疾病等偶发因素决定。女性30～35岁后破骨速率高于成骨速率，骨量逐渐丢失，每年约丢失o.25%～1%。绝经后由于雌激素低落，骨量丢失速率呈指数式增加，每年达1%～5%。尤其在绝经后3～5年丢失最多。

骨骼支撑体重和活动的能力主要取决于骨的密度。人体内有一种“甲状旁腺激素”，它是调节体内钙磷代谢的主要激素之一，能刺激骨质消融;而雌性激素有抵抗甲状旁腺激素的这种溶骨作用。更年期后妇女体内雌性激素水平日渐低下，这种抵抗作用也随之减弱，再加上其他因素，如衰老引起成骨细胞功能下降，肠钙吸收减少，因户外活动少而使皮肤合成维生素D减少等也加重了骨量的丢失，以致发生骨质疏松。

有些年轻妇女，因疾病而切除双侧卵巢，雌性激素水平低下，也会出现类似于老年妇女的骨质疏松症。骨内所含钙的密度降低，骨质变薄，特别是松质骨 (如脊柱、股骨近端等)的减少发生得早，骨的支撑力减弱，硬度下降，加上骨胶原减少，甚至轻微的外力骨也会断裂，导致骨折，多见于腕骨、脊柱或下肢骨折。

二、怎样防治骨质疏松症

骨质疏松这种症状的原则是：预防重于治疗，越早预防越好。一般女性35岁骨量即开始下降，因此从此时起，随自身情况，补充所需要的营养要素和激素等是最主要的预防。

注意养成良好的生活、饮食习惯，多做负重运动，多摄入足量的活性钙或富含钙质的食物。

中年以后注意坚持体力活动及增加日照时间，经常在户外活动。在日照较难保证的情况下，加服适量的维生素D。长期在地下室或室内生活、工作的人经皮肤合成的维生素D3量减少，可影响肠道内食物钙的吸收，因此应进行紫外线灯照射或服用鱼肝油。

注意从食物中摄入钙，绝经前女性每日应摄入钙元素1克，绝经后以1.5克为宜。每100毫升牛奶中约含钙离子100毫克，每天喝鲜奶500毫升就可摄入500毫克的钙，其余可以从豆制品、蔬菜、水果、鱼、虾、贝类等海产品中获得。这些食品含钙量也高，但奶制品中含有乳糖和酪蛋白分解产物，可以促进钙离子的吸收，因而是最理想的补钙食品。如果不能从饮食中补足钙的所需，就应另外服用含活性钙的药品，如高剂量的碳酸钙制剂——钙尔奇D，每片含钙元素 600毫克，维生素D国际单位，其含钙量高，易于吸收，服用方便，每日1～2片已足够。补钙剂在睡前服用较为合理，因为餐后3～5小时食物中的钙已被肠道吸收完毕，夜间空腹时排出的尿钙几乎全部来自骨钙。睡前补钙有利于保持骨量。

绝经的妇女体内雌性激素量的急速下降，是绝经后骨质疏松的重要发病因素。因此很重要的一个预防措施就是在发现早期骨质疏松症时及时补充雌性激素，达到足以防止骨质进一步丢失的量。

降钙素是钙调节的重要激素之一，是甲状腺分泌的一种多肽，其功能是抑制破骨细胞的活动。甲状腺降钙素分泌的减少，可使破骨过程加速。而肌注降钙素则可抑制破骨。早期骨质疏松症无明显症状者不需用降钙素。

在日常生活中为了避免骨折发生，更年期妇女应注意防止摔倒，穿鞋大小要合适，低跟软底为宜。

治疗骨质疏松首先要从避免骨质疏松的危险因子，如低钙饮食、体力活动不足、吸烟、饮酒等做起。而最佳的预防良策是及时补充钙和维生素D，适当地参加体育运动。每天应有半小时的户外运动，可以按照个人的爱好和条件选择以下运动处方：

1、步行：自由步行。速度为每分钟80—100米，距离逐渐增至2 000～3 000米。日常生活中的步行一般为4 000米/小时;快步为5 000米/小时;疾步为6 000米/小时。

2、走与跑交替：步行1分钟与慢跑半分钟交替进行20次，总时间为30分钟。行走速度掌握在每分钟50米，跑速为每分钟100米。

3、慢跑：速度为每分钟100米，距离逐渐增至1 000～2 000米，总时间15～20分钟。

4、骑自行车：室内可用功率自行车。运动强度为2.5～7.5千克米/秒，持续15分钟。如利用家用自行车，可结合上下班进行。城市交通拥挤，骑车速度不快，运动强度往往不够，可在晨间或运动场内补足。

以上运动时心率达到每分钟130次为宜。运动时间每周最少3次，每次20分钟。

除此以外其他运动项目如登楼、爬山等增强下肢承受能力的运动，都有利于刺激骨细胞的生长。上肢运动则能改善局部骨质的代谢。羽毛球、乒乓球、舞蹈、划船和拳操都是可取的项目，要求每天能活动30分钟左右。户外运动和日光浴能促进钙、磷的吸收，很有利于骨骼壮实。