糖尿病患者饮食疗法总原则及八大科学认知

通过合理膳食，均衡营养，控制总热量，维持人体正常的生理机能，促进体内新陈代谢，减轻胰岛细胞负担，使体重接近正常水平，血糖接近正常水平，控制糖尿病病情进一步恶化，延缓和防止各种合并症。帮患者减少医疗费用，减轻生活负担。饮食疗法总原则：

1、控制总热量

总热量计算=标准体重x每公斤所需热能

标准体重=身高(厘米)-105=?(公斤) 上下浮动5公斤都属正常体重

超过10% 肥胖 超过20% 肥胖症

低于10% 消瘦 低于20% 过瘦

主食 身体状态 所需千卡数

250克 休息 20

300克 轻体力劳动 25-30

350克 中体力劳动 30-35

400克 重体力劳动 40以上

每一交换单位=90千卡(份 ) 饮食中所含90千卡各类换算如下：

各种绿色蔬菜500克 牛奶160毫升 豆浆300克 水果200克 瘦肉50克 鱼肉100克 奶酪奶粉25克 动植物油10克

米面25克(此克数是米面的干重量，而不是做熟后食品的重量)。

例如 ： 男性患者 170厘米 80公斤 中体力劳动

标准体重=170-105=65(公斤 ) 总热量=65x(30-35千卡)=1950-2275千卡( 1950-2275)/90=21-25份

.则此患者一天所需食物如下：主食(14份)350克 蔬菜(1-2份)500-1000克 水果(1份)200克 肉最多(3份 150克 豆浆(1份)300克 牛奶(1份)160克 油(1份)10克 蛋1个30克

在总热量范围内，患者可根据自身年龄大小，工作强度，血糖情况，用药情况，合理交换，可与正常人吃的基本相同，不用过分限制，但一定要讲究方法，以免偏食，营养不均衡。控制总热量不仅要控制主食也要控制副食，特别是脂肪类等含热量较高的食品的控制。还包括糖类和含糖较高的蔬菜水果的控制。只有控制好总热量，才能使体重血糖接近正常水平。

2、 均衡营养

人体所需40种以上的营养物质，根据主要营养和食用价值分七大类：蛋白质、水、碳水化合物、脂肪、矿物质、维生素、纤维素。然而世上没有一种食物具有所有营养物质，因此要合理搭配。

一、糖尿病饮食疗法的目的是降低血糖，调节血脂，平稳血压，防止血粘，维持正常体重。

营养专家推荐的＂二高，四低，一平衡＂原则可以达到上述要求。

1、二高即高碳水化合物，高纤维素食物。

高碳水化合物：粗粮，各类杂豆(如玉米，高粱米，小米，黄豆，豆制品，荞麦，莜麦，麦麸等)缓慢释放能量的吸收时间，分散营养物质，减轻胰岛负担，防止肥胖，有利餐后血糖平稳。

高纤维素食物：粗粮，杂豆，水果，苦瓜，黄瓜，豆角，干菜(萝卜干，茄子干，角瓜干，干白菜，豆角干)，韭菜。

高碳水化合物和高纤维素食物能增强肠胃蠕动，缩短食物在肠胃里停留的时间，防止和减少胆固醇的吸收，减少和延缓糖类的吸收。在饭前吃可增加膨胀效果，使人有饱腹感，有利控制热量，吸收水分，产生挥发性脂肪酸以利于大便排出。同时还能使大便中的胆汁酸排泄增多，血胆固醇降低。高钎维食物有调节血脂，平稳血压，防止血粘，降低血糖，维持体重，通便排毒的作用，有利于糖尿病患者的综合治疗，恢复健康。

2、四低即低糖，低盐，低脂肪，低胆固醇。

首先低糖

糖尿病患者不应多吃含糖高的食物。由于胰岛功能较差，吃含糖类高的食物后，血糖很快升高，而不能迅速降低到正常水平，对胰岛有很大毒性，这使胰岛功能更差，造成恶性循环，长期高血糖、持续高血糖是造成慢性，急性并发症的原因。

不应吃的(白糖，红糖，水果糖，巧克力糖，雪糕，冰淇淋，各种浓果汁，含糖饮料，尤其不能常吃各种果干，果脯，水果罐头等)。

吃水果和含糖较高的蔬菜时要注意血糖情况，空腹血糖〈 7.0 mmol/l，餐后血糖〈10.0mml/l， 还要注意水果蔬菜的含量和数量，西瓜500克左右，苹果，梨，杏，桃，葡萄，橘子，柚子，橙子200克。

含糖较多的蔬菜，洗净切碎后放水中煮15分钟后，去水再加热水煮3次，使菜中的糖类溶于水中，可供食用。

可吃木糖醇，甜味剂，此类物质味甜，吸收率低，在体内的代谢不需要胰岛素参与。

低盐 每天10克以内最好6克。

多盐易诱发高血压，水肿，甚至心功能衰竭，加重合并症。

少吃腌制食物，咸菜，咸肉，咸鱼。不吃方便面。炒菜时少盐少油少糖，料理时加醋和大蒜，有利控制热量，控制体重。

低脂肪 动物油25克以内，植物油50克以内

脂肪包括甘油三脂，胆固醇，磷脂。吃肉时先炖熟，冷却，去掉一层油脂，再炖，再冷却去油脂，可适量食用。

低脂肪饮食，也就降低了胆固醇的摄入。

脂肪的摄入不仅有量的问题，更要有质的问题。

一般来说，动物肉，油中饱和脂肪酸含量较高，有明显地造成血脂紊乱，动脉硬化，肥胖等，冠心病。

不同动物脂肪所含的饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸比例不同。猪、牛、羊肉中饱和脂肪较高，而不饱和脂肪较低。鹅、鸭、鸡肉中饱和脂肪少一些 ，不饱和脂肪多一些。鱼肉、虾肉、所含饱和脂肪酸少，不饱和脂肪酸较高。

植物油中不饱和脂肪较高。不饱和脂肪促进胆固醇代谢，不宜沉淀在血管，有利于病情控制。炒菜时不要放油太多 。最好少吃煎炸烤的食物，多用蒸煮炖的方法。尤其限制烧烤，蛋白质脂肪炭化对肝肾损伤极大(烧烤1鸡腿=60只香烟 )。易导致肺病，易致癌，多吃凉拌食物，有利于营养吸收利用，减少营养损失，减少热量，有利于控制血糖和体重。

低胆固醇 胆固醇过高会导致动脉硬化，加重心、 脑、下肢、血管方面的合并症。少吃含胆固醇高的食物，如动物内脏、动物脑子、蛋黄、鱼子等。适量吃豆类、坚果类食物、植物中的豆固醇谷固醇，在肠胃吸收的不多，有利于减低血胆固醇。

3、一平衡即蛋白质平衡

人体的各个器官，五脏六腑，从毛发到皮肤，从指甲到骨骼 ，从血液到肌肉，我们能看到的都是蛋白质构成的。糖尿病患者由于胰岛素功能紊乱，蛋白质消耗增加而合成减少，需要大于正常人，更应充足补充优质蛋白。

蛋白质分为动物蛋白和植物蛋白。动物蛋白是鱼、肉、蛋、奶、奶制品。是人体蛋白质的主要来源，含有大量的优质蛋白，与植物蛋白相比，动物蛋白更接近人体蛋白，更容易消化和吸收，所含的氨基酸、维生素、矿物质和微量元素也很丰富。但所含热量和脂肪较高， 过量食用会造成高血压、高血糖、高血脂和肥胖症。植物蛋白主要是豆类，豆制品和坚果、果仁。粮食水果中也含有一定的蛋白质。植物蛋白具有低热量低胆固醇的特点，有利于糖尿病的控制。从蛋白质的结构和饱和脂肪酸的多少来看，糖尿病的患者应吃的肉类由少到多排列如下：猪肉、牛肉、羊肉、鹅肉、鸭肉、鸡肉、鸟肉、鱼肉。也就是营养专家常说的，吃4条腿的不如吃2条腿的，吃2条腿不如吃没腿的。

蛋类也是一种营养丰富的食品。含有丰富的蛋白质、维生素、矿物质以及微量元素。但蛋黄中的热量和胆固醇较高，每天不超过2个。最好少吃腌臭的蛋类。

二、维生素、矿物质和微量元素对糖尿病患者的影响。

维生素

VB 参与体内能量代谢，控制脂肪代谢，有利于营养物质的消化吸收和利用。降低胆固醇，保护心脑血管，保护神经系统，防止糖尿病心脑血管和神经方面的合并症( 谷物、杂粮、甘蓝、 南瓜、辣椒、豆芽、西葫芦、小虾、洋葱等 )。

VC 提高免疫力，减少不良胆固醇，稀释血液黏，增加血管的弹性，加固血管壁，防止血管内脂肪堆积，防止血栓( 辣椒、卷心菜、豌豆、柠檬、番茄、酸枣、山楂等)。

VE 防中风、痛风、防血栓、防静脉曲张，防溃疡，促进胰岛素的分泌，治疗前列腺，减少心脏病，降血粘，防血稠，延缓衰老，促进生育能力，保护身体不受自由基的侵害，防癌抗癌防合并症(瓜子、花生、芝麻、蚕豆、优质面粉等)。

矿物质

钙 降低血压，降胆固醇，镇静安神，保护神经系统，促进胰岛素的分泌，控制体重，抗过敏，防衰老，防止和延缓合并症(杏仁、芹菜、南瓜子、玉米饼、卷心菜、黄瓜、麦麸、海带等)。

镁 降低血压，保护心脏，减少心绞痛，保持心率正常，防止血栓，血塞，防止神经过敏，缓解胰岛素排斥，镇静安神，保护神经系统，防止软组织钙化，防止结石(杏仁、腰果、荞麦、花生、莜麦、 麦麸等)。

锌 每个胰岛素分子有两个锌原子，缺锌不利胰岛素合成。锌能提高免疫力，防衰老，有利于能量的持久代谢，保护神经系统，保护和修复消化系统，保护和修复DNA，提高血液中的白蛋白的含量，增强生育能力，治疗厌食症(山核桃、青豆、小虾、花生、杏仁、蛋黄、大蒜)。

微量元素

铬 葡萄糖耐量因子的构成物质，降低食欲，平衡血糖，促进胰岛素恢复功能，提高免疫力，降低胆固醇，减少血栓和心脏病，缓解由于年龄增加而产生的胰岛素排斥(海带、绿豆、蒸马铃薯的皮、青椒、苹果、鸡肉、甘蓝、全麦面包、蘑菇、蛋类、莲子)。

硒 保护身体不受自由基和致癌物质侵害，减轻各种炎症，刺激免疫系统，保护心脏。促进新陈代谢，保护神经系统，防止和延缓糖尿病心脏血管和神经方面合并症(海带、紫菜、蜂蜜、瓜子、大蒜、卷心菜、瘦肉、红小豆、巴西坚果)。

钒 影响胰岛素分泌，保护胰岛，平衡血糖，预防白内障，改善糖尿病病情，降低胆固醇(芝麻、黑木耳、核桃、黑枣莲子)。

三、水

凉开水泡茶能降血糖。在茶叶中即含有能促进胰岛素合成的物质，又含有能去除血液中过多糖份的多糖类物质。这种多糖类物质在粗茶叶中含量最高，绿茶其次。由于多糖类物质耐热性不强，用热开水浸泡易使其遭到破坏，必须用凉开水浸泡才能发挥其作用。

用开水泡茶的具体做法是：每天取粗茶10克，用凉开水浸泡5小时以上，每次饮50-150毫升，每天三次以上，一般坚持饮50天左右，80%的糖尿病患者朋友的病情便有明显的减轻。

四、良好的饮食习惯

良好的饮食习惯对糖尿病病情的控制，防止和延缓各种合并症有积极的作用。少食多餐是平衡血糖的关键。每次6-8成饱，每日进餐时间数量应保持一定的规律性和稳定性 。一日不少于3餐，改变吃饭速度，要细嚼慢咽，别狼吞虎咽，不要吃的太多太急太快太烫。细嚼慢咽能使唾液和食物充分混合，从而加强食物的消化吸收和利用。少食多餐的目的是分散营养物质，延长吸收时间，减轻胰岛负担，防止肥胖，使餐后血糖降低，防止和延缓各种合并症 。

五、心情愉快

心情愉快和均衡营养一样重要 。当情绪舒畅时，各种消化液分泌增加，饭菜香甜可口，有利于营养物质的消化和吸收，有利血糖平稳。当心情不好时，食欲下降，不良情绪影响神经系统，促使血糖波动，对健康不利。

六、饮食清淡、多样化

饮食清淡，既低盐低糖低油饮食。肥甘厚味的食物影响消化功能，应减少刺激性食物的摄入。如：浓茶、浓咖啡、尤其不要睡前喝。调味品也不要过于浓烈，太辣太酸太甜太咸都对健康不利，对肝脏肾脏有害。料理时放醋，放蒜。

食物多样化，主食要粗细搭配，蔬菜和水果的种类要丰富，在规定的总热量范围内，尽量使食物多样化，五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充。食物要全面，品种要丰富，营养要均衡 。

七、 戒烟限酒

糖尿病患者决不能吸烟。吸烟刺激肾上腺分泌，而肾上腺是一种兴奋交感神经，并使血糖升高的激素。会造成患者心动过快，血压升高，血糖波动太大，对身体十分有害。更严重的是吸烟加重血管收缩，使脂肪和胆固醇沉积于血管壁，特别容易形成大大小小的血栓和血塞 。在脑部是脑缺血、脑血栓、脑梗死。在下肢是下肢缺血、坏死、瘫痪等。

糖尿病患者要限酒 ，饮酒的条件是空腹血糖小于7,84mmoi/l，没有合并症，肝功能正常。不能空腹饮酒。酒对身体的影响是多方面的，取决于饮酒的数量和速度，身体的健康情况 ，饮酒时进食多少，肝功能强弱，以及机体对酒的耐受性。酒的吸收和代谢较快，不容易计算热量，不能长时间维持血糖的平稳 ，造成血糖波动太大 ，对胰岛功能刺激过强，影响正常饮食 ，不利于血糖的控制，容易引起脂肪肝，肝脏硬化 ，高脂血症， 糖尿病性酮症酸中毒。可适量少饮低度白酒，红酒 ，啤酒等。

八、科学的烹饪方法

食物的软硬、生熟、稀稠、颗粒大小，都影响血糖。食物做的越稀越烂，消化吸收的越快，越充分，血糖升高的越快。尽量不吃烧烤食品。少用煎炸烤等方法 ，多用蒸煮炖 凉拌的方法。

千万不要限制喝水，尤其是正在减肥的病人，以保证两便畅通，饭前半小时一杯水，有饱腹感 ，起到少进食，少热量，有利于控制体重，稳定血糖，有利于稀释血液，扩张血管改善血流。水不足会引起机体脱水，排汗功能紊乱，引起烦渴，头痛，乏力，尿液浓缩，肾排毒不畅，胆汁浓缩淤积，导致肝胆结石。足量的饮水有利把体内过高的糖份排出，体内血液中其他废物顺利排除 。

我们在日常生活中如果能坚持合理饮食，控制总热量，均衡营养，就有利于控制体重，平衡血糖，降低血压，防止血粘，缓解胰岛负担，最大程度的改善病情，减轻经济的负担，改善生活质量。

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