饮食与高血压和脑中风

　　高血压病是我国最常见的心血管疾病。一般以血压≥140／90毫米汞柱18.7～12千帕诊断为高血压。高血压病的主要危险后果是引起心、脑、肾、视网膜等重要靶器官的损害。高血压病的直接后果是加重心脏负担，可以引起心脏扩大和心功能不全；高血压还可以间接加重冠心病和脑、肾心血管病变，尤其是因脑血管硬化而引起的脑血管病(脑中风)、人群防治的经验表明，有效防治高血压可以使并发症减少，脑中风死亡率下降50％，使急性心肌梗死的死亡率下降58％。

　　1999年卫生部为推动我国高血压病防治，确定每年10月8日为全国高血压日。卫生部、中国高血压联盟正式发布《中国高血压病防治指南》。因治疗高血压的目的不仅在于降低血压本身，还在于保护心、脑、肾等重要器官少受损害，降低由此引起的并发症及其死亡率。《中国高血压病防治指南》作为我国21世纪高血压病防治工作的准则。

　　高血压病的特点

　　随着年龄的增加，血管弹性降低，老年人的血压一般比青年人高，但是并不是所有的人都会患高血压病。诱发血压升高的危险因素是多方面的，包括：遗传、肥胖、精神紧张、饮食习惯等。在临床上发现的高血压病人中，90％以上病人的病因不清，被称为原发性高血压。继发性高血压多半与肾病和内分泌疾病有关。

　　由于在人群调查中发现收缩压／舒张压在120／80毫米汞柱(16.0／10.7千帕)以下者发生并发症的机会最少，作为理想血压值。收缩压和舒张压升高都会增加并发症的发生率和死亡率，因而将正常血压定为<130／85毫米汞柱(<17.3／11.3千帕)，而血压在正常高值范围内的人群，发生高血压病和高血压并发症的危险性增加，需要定期随访，并采取非药物治疗措施。

　　饮食与高血压病的预防

　　1.控制体重

　　控制高血压病应以预防为主。许多研究表明，体重超重者的高血压发病率较一般体重正常者高。高血压病患者的体重降低到正常范围以后，血压也容易得到控制。一个人在成年期的本重增加不宜超过5千克。如果体重增加太多，限制膳食中的能量可以使体重下降，但下降的速度每周不宜超过1千克。

　　2.注意饮食的营养平衡

　　膳食中的能量要依据活动量(消耗的能量)而定。多食新鲜蔬菜和水果，减少脂肪摄取量，尤其应少食饱和性的动物脂肪。因为膳食脂肪的能量密度较大，每克脂肪可提供38千焦能量，而每克糖和蛋白质只提供17千焦能量。同等重量的食物中，脂肪含量多的食物提供的能量就高，容易引起肥胖。含脂肪较多的动物性食品中饱和性脂肪酸和胆固醇含量也较高，高的饱和性脂肪可以诱发高胆固醇血症和动脉粥样硬化。素食者的血压一般较低。有的高血压患者及高胆固醇患者食鱼油使血压降低，而正常人的反应不明显，但是我们主张高血压患者要多食鱼而不是多食鱼油。

　　最一致的研究结果是增加蔬菜和水果摄取量有预防脑中风的作用，这种作用与蔬菜和水果中的抗氧化维生素、钾、叶酸和类黄酮含量较多有关。

　　3.限制食盐摄取量和维持矿物质平衡

　　有充分的证据表明，高血压的发病率与膳食中的钠盐摄取最呈显著正相关。居住在北美洲的爱斯基摩人的食盐摄取量极低，高血压病很少见；而居住在日本北部农村的居民每日食盐摄取量在25克以上，其高血压患病率几乎达到40%我国北部居民的食盐摄取量已达到18克，而南方居民的食盐摄取量多在12克以下。南方居民也比北方居民的高血压患病率低。限制高血压病患者的食盐摄取量每日在5克以下可以使血压下降或减少降压药的用量。